| |
Omuz ağrıları, en yaygın muskuloskeletal semptomlardandır. Prevalans çalışmalarına göre görülme oranı % 7-10 arasında değişmektedir. Omuz bölgesindeki ağrılar, glenohumeral eklem ve çevresindeki kemik veya periartiküler yumuşak dokulardan (ör. rotator kaf, bisipital tendon, subakromiyal bursa), akromiyoklavikular eklem, sternoklavikular eklemden kaynaklanabilir. Bunlara ek olarak tuzak nöropatileri, brakial nöritis, servikal omurga ve visseral organ patolojileri gibi nedenler de omuz bölgesinde ağrıya neden olabilirler
Omuz bölgesi patolojilerinde en sık rastlanan semptomlar ağrı ve hareket kısıtlılığıdır. Hastaların değerlendirilmesinde doğru, detaylı anamnez ve dikkatli fizik muayene son derece önemlidir. Ağrının tipi, yeri ve yayılımı, arttıran faktörler, süresi dikkatle sorgulanmalıdır. Özellikle 50 yaşın üzerindeki hastalarda sıklıkla servikal patoloji de eşlik edebilir. Torakal omurga ve kosta patolojileri, postür bozuklukları omuz kuşağı hareketlerini etkileyebilir. Bu nedenle omuz muayenesinin bir parçası olarak servikal ve torakal bölgenin de değerlendirilmesi gereklidir. Geçirilmiş travmalar, teşhise yardım edebilir. Örneğin, omuzun üzerine düşme sonucunda rotator kaf veya akromiyoklavikular eklem yaralanması oluşabilir. Hastanın yaptığı spor aktivitelerinin öğrenilmesi, genç hastalarda buna bağlı oluşabilecek yaralanmaların saptanmasını sağlayabilir. Hastanın geçirdiği diğer hastalıklar ve daha önce gördüğü tedaviler de dikkatle sorgulanmalıdır. Romatoid artrit gibi inflamatuvar romatizmal hastalıklar, serebrovasküler olaylar, kalp hastalıkları, diyabet gibi hastalıklara omuz patolojileri eşlik edebilir
Omuz ağrısına sebep olan nedenler intrinsik ve ekstrinsik olarak iki gruba ayrılmaktadır:
İntrinsik Nedenler:
Subakromiyal sıkışma sendromu
Omuz instabilitesi
Subluksasyon
Rotator kaf lezyonları
Bisipital tendon lezyonları
Adheziv kapsülit
Snapping skapula sendromu
Milwaukee omuzu-‘’Cuff tear’’ artropati
Dejeneratif eklem hastalığı
Septik artrit
Avasküler nekroz
Nörojenik hastalıklar
Periferik nöropati
Brakial pleksus yaralanması
Hemiplejik omuz
Myofasiyal ağrı sendromları
Tümörler (malign veya benign)
Konjenital anomaliler
Ekstrinsik Nedenler:
İnflamatuvar eklem ve kas hastalıkları
Romatoid artrit
Spondiloartropatiler
Kristal artropatileri
Polimyaljia romatika
İnflamatuvar myopatiler
Yansıyan ağrı nedenleri
Servikal radikülopatiler
Myelopati, syringomyeli
Visserosomatik ağrılar
Nörovasküler sendromlar
Torasik çıkış sendromu
Sempatik nörovasküler ağrı sendromu
Refleks sempatik distrofi sendromu
|